Диспансеризация

Важные изменения предусмотрены новыми правилами по диспансеризации:

1. Объем обследований в рамках диспансеризации расширят – добавят процедуру определения относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска, исследование кала на скрытую кровь для пациентов от 45 лет и т. д.

2. Скорректировали группы здоровья, которые устанавливают по итогам медицинского обследования – теперь их будет не пять, а четыре.

3. Изменили форму медицинского заключения, в которой отражают наличие или отсутствие патологий, препятствующих приему на госслужбу или не позволяющих продолжить работу. Перечень этих заболеваний остался прежним.

4. Уточнили сроки действия медицинского заключения – оно действительно либо до прохождения следующей диспансеризации (для тех, кто продолжает работать), либо в течение года после выдачи (для увольняющихся).

Приказ Минздрава № 201н будет действовать до 31 августа 2031 года.

Какие года рождения попадают на диспансеризацию в 2026 году

В 2026 году пройти диспансеризацию смогут люди, родившиеся в 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002, 2005 и 2008 годах.

Людям старше 40 лет проходить диспансеризацию необходимо.

Представители некоторых льготных категорий могут проходить диспансеризацию каждый год, вне зависимости от возраста. Комплекс обследований будет отличаться в зависимости от пола и возраста человека.

Если ваш год рождения не указан в списке и вы не относитесь к льготным категориям, можно воспользоваться другими возможностями: пройти профилактический осмотр в поликлинике.

Перечень приёмов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках первого этапа диспансеризации в определенные возрастные периоды:

1 раз в 3 года - возраст 18 - 39 лет

•        анкетирование граждан  (определение факторов риска)

•        проведение антропометрии (измерение роста, массы тела,  окружности талии) и расчет индекса массы тела

•        измерение артериального давления на периферических артериях

•        исследование уровня  общего холестерина в крови

•        определение уровня глюкозы в крови натощак

•        определение относительного сердечно - сосудистого риска

•        флюорография или рентгенография лёгких

•        электрокардиография  в покое  при первом прохождении профилактического медосмотра, далее в возрасте  35 лет и старше

•        измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медосмотра, далее в возрасте  35 лет и старше

•        осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин (цитологическое исследование мазка с шейки матки)

•        проведение краткого индивидуального  профилактического консультирования

•        прием  врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации

1 раз в год - возраст 40 - 64 года

•        анкетирование граждан  (определение факторов риска)

•        проведение антропометрии (измерение роста, массы тела,  окружности талии) и расчет индекса массы тела

•        измерение артериального давления

•        исследование уровня общего холестерина в крови

•        определение уровня глюкозы в крови натощак

•        общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)

•        определение абсолютного сердечно - сосудистого риска

•        флюорография  или рентгенографию лёгких

•        электрокардиография  в покое 

•        офтальмолог (измерение внутриглазного давления)

•        осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин

•        цитологическое исследование мазка с шейки матки (женщины)

(возраст – 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63)

•        определение  простат-специфического антигена в крови (мужчины)

(возраст  - 45, 50, 55, 60, 64)

•        исследование кала на скрытую кровь

          (возраст -  40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64)

•        маммография обеих молочных желез   (возраст  с 40 лет   1 раз в 2 год

• обследование на антитела к вирусному гепатиту С (с 25 лет и старше каждые 10 лет) – 2000, 1990, 1980, 1970

•        проведение краткого индивидуального  профилактического консультирования

•        прием  врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации

1 раз в год - возраст  65 лет и старше 

• анкетирование, антропометрия, измерение АД
• определение абсолютного сердечно - сосудистого риска
• уровень  общего холестерина в крови
• уровень глюкозы в крови натощак
• общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)
• флюорография лёгких
• ЭКГ  в покое
• офтальмолог (измерение внутриглазного давления)
• исследование кала на скрытую кровь (возраст  65  - 75 лет)
• обследование на антитела к вирусному гепатиту С (с 25 лет и старше каждые 10 лет) - 1960, 1950, 1940, 1930
• маммография обеих молочных желез (возраст   66,  68,  70,  72,  74) (женщины)
• врач-терапевт

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания.

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

•        анкетирование граждан  (определение факторов риска)

•        проведение антропометрии (измерение роста, массы тела,  окружности талии) и расчет индекса массы тела

•        измерение артериального давления

•        исследование уровня  общего холестерина в крови

•        определение уровня глюкозы в крови натощак

•        определение относительного (абсолютного) сердечно - сосудистого риска

•        флюорография  или рентгенография лёгких

•        электрокардиография  в покое  (в возрасте  35 лет и старше)

• измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медосмотра, далее в возрасте  35 лет и старше

•        осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин

•        прием  по результатам  профилактического медицинского осмотра врача-терапевта

Исследования в рамках углубленной программы диспансеризации  для лиц, новую коронавирусную инфекцию:

• общий анализ крови
• биохимический анализ крови
• определение концентрации Д-димера
• сатурация
• спирометрия
• рентгенография органов грудной клетки
• тест 6-минутной ходьбы
• врач-терапевт

Диспансеризация мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья (18-49 лет)

Женщины:

• Анкетирование
• Исследование влагалищных мазков
• Цитологическое исследование шейки матки
• Исследование на возбудителей ИППП
• Врач-акушер-гинеколог

Мужчины:

• Анкетирование
• Антропометрия измерения (рост, вес, окружность живота, ИМТ)
• Врач-хирург (прошедший подготовку по урологии)

Диспансерное наблюдение

Что такое Диспансерное наблюдение?

К сожалению, не каждому человеку удается сохранить свое здоровье и избежать развития хронических заболеваний. Однако, управлять здоровьем можно и при наличии недуга. Для этого требуется через определенное время посещать врача с целью проверки состояния здоровья, другими словами – состоять на диспансерном наблюдении.

В чем суть диспансерного наблюдения и что оно включает? Суть диспансерного наблюдения состоит в регулярном обследовании определенных органов и систем организма (в зависимости от заболевания). Если вовремя обнаружить те или иные нарушения (отклонения) в работе организма человека, то, предприняв меры, можно предотвратить возникновение обострения и осложнений болезни. Диспансерное наблюдение включает прохождение контрольных обследований, сдачу анализов, осмотр врача, оценку состояния здоровья и эффективности лечения, профилактическое консультирование, назначение профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий (по показаниям).

Цель диспансерного наблюдения - привить людям с хроническими заболеваниями культуру заботы о своем здоровье, помочь выработать привычку своевременно проходить необходимые обследования, без пропусков принимать назначенные врачом лекарства, следить за изменениями в состоянии здоровья.

Как и где проводится? Диспансерное наблюдение проводится бесплатно в поликлинике по месту прикрепления полиса обязательного медицинского страхования. В случае, если состояние здоровья не позволяет посетить врача, то медицинские работники организуют возможное проведение обследования и консультации врачейспециалистов на дому

Кто проводит? Врачи - терапевты, врачи - специалисты (по профилю заболевания) по предварительной записи. Как часто проводится? Периодичность посещений зависит от тяжести заболевания, определяется врачом на основании приказа Минздрава России от 15 марта 2022 г. № 168н и в большинстве случаев составляет не реже 1-2 раз в год. О том, как часто необходимо приходить на диспансерный прием, расскажет врач, установивший диспансерное наблюдение, а также назначит примерную дату следующего диспансерного приема, на которую необходимо явиться, даже если нет жалоб на здоровье. Напомнить о необходимости прохождения диспансерного наблюдения могут как сами медицинские работники поликлиник, так и сотрудники страховых медицинских организаций, позвонив по телефону или направив смс-сообщения.

Что делать, если Вы почувствовали ухудшение состояния, но срок диспансерного приема еще не подошел? Обратиться за медицинской помощью в неотложном порядке.

Как долго проводится диспансерное наблюдение? Диспансерное наблюдение может осуществляться как постоянно, так и в течение определенного времени.

Наиболее часто встречающиеся заболевания, которые требуют установления диспансерного наблюдения врачом. Это гипертония (повышенное артериальное давление), ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца, последствия перенесенных инсульта, инфаркта, сахарный диабет, опухоли, полипы различных органов и систем и другие предраковые заболевания, бронхиальная астма, др.

Как проводится наблюдение, если у человека несколько хронических заболеваний, требующих диспансерного наблюдения? В таком случае пациент наблюдается у врачей по каждому отдельному заболеванию. Соответственно, для него расширяется объем контрольных обследований и анализов.

В чем сходство и отличие диспансеризации и диспансерного наблюдения? Оба мероприятия относятся к медицине профилактической (предупредительной) и имеют общие цели и задачи: снизить предотвратимую смертность и увеличить продолжительность и качество жизни населения. Однако есть и различия. Так, например, диспансеризации подлежат все граждане, независимо от состояния здоровья при достижении определенного возраста, а диспансерному наблюдению - лица с уже имеющимися хроническими заболеваниями. Диспансеризация направлена на выявление хронических неинфекционных заболеваний, а диспансерное наблюдение позволяет контролировать заболевания и не допустить развитие обострений и осложнений болезни. По результатам диспансеризации за пациентом с впервые выявленным заболеванием также устанавливается диспансерное наблюдение.

Многое, конечно, при диспансерном наблюдении зависит и от самого человека - его готовности сотрудничать с врачом, выполнять его назначения, рекомендации не только по лечению заболевания, но и соблюдению принципов здорового образа жизни и отказа от вредных привычек. И еще, очень важно регулярно проходить диспансеризацию людям, состоящим на диспансерном наблюдении, чтобы не оказаться в зоне риска позднего выявления других серьезных заболеваний, длительное время не дающих жалоб и имеющих скрытое течение.

    Получить информацию и оформить комплект документов для прохождения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации можно у врачей- терапевтов участковых. 

Чтобы пройти диспансеризацию, нужно:

• иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС)
• быть прикреплённым к поликлинике
• подходить по году рождения

Мужчины в возрасте от 45 до 72 лет и женщины от 54 до 72 лет направляются на второй этап диспансеризации:

При наличии комбинации 3-х факторов риска ХНИЗ:

повышенный уровень АД, гиперхолестеринемия, избыток массы тела или ожирение 

Направление врачом неврологом при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное ОНМК для граждан в возрасте 65-90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением.

Назначается в качестве исследования УЗДГ. Также показано направлять на второй этап диспансеризации мужчин 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении ПСА более 4 нг/мл. В качестве исследования на втором этапе диспансеризации показан осмотр (консультация) врача-хирурга/уролога.

На второй этап диспансеризации направляются мужчины, женщины: В возрасте 40-75 лет с выявленными патологическими изменениями положительном КСК При отягощенной наследственности по семейному аденоматозу и (или) ЗНО толстого кишечника и прямой кишки

При выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования

По назначению врача-терапевта, врача-уролога, акушера-гинеколога в случае выявления симптомов ЗНО толстого кишечника и прямой кишки

На втором этапе углубленной диспансеризации таким пациентам назначают консультацию (осмотр) врача–хирурга/ проктолога, включая ректороманоскопию.

Углублённая диспансеризация проводится для пациентов, перенёсших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), с целью раннего выявления осложнений. Пройти обследование можно в поликлинике по месту прикрепления не ранее, чем через 60 дней после выздоровления. 

Категории пациентов, подлежащих диспансеризации:

1. Переболевшие COVID-19 при наличии двух и более хронических неинфекционных заболеваний.
2. Переболевшие COVID-19, имеющие одно хроническое неинфекционное заболевание или не имеющие хронических болезней.

 Диспансеризация проходит в два этапа:

1. Первый этап. Выявление признаков развития хронических неинфекционных заболеваний. Включает:

• измерение сатурации — концентрации кислорода в артериальной крови;
• спирометрию — оценку работы лёгких после перенесённой коронавирусной инфекции;
• тест с шестиминутной ходьбой — измерение максимального расстояния, которое человек проходит в удобном для него темпе за шесть минут;
• общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния пациента;
• осмотр врача-терапевта.

2. Второй этап. Дополнительные обследования для уточнения диагноза заболевания. По результатам первого этапа могут быть назначены, например, ультразвуковое исследование сердца, компьютерная томография лёгких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей. 

Если по результатам диспансеризации у пациента выявят хронические заболевания или риски их возникновения, то ему будет оказано необходимое лечение и назначена медицинская реабилитация