ТФОМС информирует

Режим работы Межрайонное представительство N 3 ТФОМС Алтайского края

Межрайонное представительство N 3 ТФОМС Алтайского края

ЕЖЕДНЕВНО с 8.00 до 17.00
Пятница с 8.00 до 16.00
Обед с 13.00 до 13.48
ВЫХОДНОЙ ДЕНЬ - СУББОТА , ВОСКРЕСЕНЬЕ

АДРЕС : г. НОВОАЛТАЙСК ,
ул. КОСМОНАВТОВ 16а каб. 107
тел. 8-/ 385-32 /- 2-24-84

Главный специалист МП №3 ТФОМС Алтайского края - Калашникова Наталья Ивановна

ТФОМС информирует :

Контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования в Алтайском крае ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65

Министерство здравоохранения Алтайского края 122

Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04

Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» 8-800-100-81-02

ТО Алтайского края «Росздравнадзор» 8-800-500-18-35

Управление Алтайского края «Роспотребнадзор» 8-800-555-49-43

Изменения в правилах оформления полиса ОМС

Изменения в правилах ОМС: СНИЛС – обязательный документ для оформления полиса ОМС

В сентябре 2025г. в правила обязательного медицинского страхования были внесены важные изменения, касающиеся жителей России. Теперь, чтобы подать заявление о получении полиса обязательного медицинского страхования и заявление о выборе/замене страховой медицинской организации, отдельным категориям граждан необходимо иметь СНИЛС — страховой номер индивидуального лицевого счёта застрахованного лица в системе обязательного пенсионного страхования.
Изменения в правилах ОМС, в первую очередь, коснулись детей – для них СНИЛС стал обязательным документом.

Так, в обязательном порядке документ понадобится:

- детям до 14 лет - гражданам России;

- гражданам России от 14 лет и старше;

- иностранным гражданам, временно пребывающим на территории России

При подаче заявления можно предъявить СНИЛС в формате пластиковой карты (или его заверенную копию), а также уведомление по форме АДИ-РЕГ в формате бумажного бланка или в электронном виде. При подаче заявления через портал Госуслуги система автоматически учтёт номер документа в личном кабинете заявителя.

Если у вас нет СНИЛС – в его можно получить только при личном обращении в Социальном фонде России (СФР) или в многофункциональном центре (МФЦ), через портал Госуслуг данный документ не формируется. СНИЛС для несовершеннолетних детей – граждан России – получают их законные представители.

С 2019 года СНИЛС в виде пластиковой карточки больше не выдаётся, ему на замену пришло уведомление по форме АДИ-РЕГ. Этот документ можно лично получить в отделении СФР или МФЦ, а также если СНИЛС был оформлен ранее загрузить через личный кабинет на сайте СФР по учетной записи Госуслуг.

Узнать полный актуальный список документов, необходимый для подачи заявлений на получение полиса и выбор/замену страховой медицинской организации можно, обратившись в ТФОМС Алтайского края или свою страховую медицинскую организацию по телефону горячей линии:

- ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный);

- Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел.8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный), 55- 67-67;

- АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае тел. 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный), 20-28-22.

Подать заявление о получении полиса ОМС и о выборе/замене страховой медицинской организации в Алтайском крае можно двумя способами:

- лично или через законного представителя обратиться в офис страховой медицинской организации;

- через Единый портал государственных и муниципальных услуг.

В настоящее время все полисы обязательного медицинского страхования для граждан России бумажные, в виде пластиковой карты, цифровые – являются бессрочными и продления или замены не требуют.

Главный специалист МП N 3 ТФОМС

Алтайского края Наталья Ивановна Калашникова

Тел.8-385-32-22484

Кто защитит ваши права?

Страховая медицинская организация выдает полисы, ведет учет застрахованных граждан и оказанной им медицинской помощи, обязана информировать своих застрахованных о видах, качестве и условиях предоставления им медицинской помощи, защищать их права и интересы. Помните, страховая медицинская организация - ваш помощник в решении проблем и спорных вопросов, связанных с получением медицинской помощи по программе ОМС. Если вы застрахованы в одной из наших компаний вы можете обращаться в наши представительства за консультацией, правовой поддержкой, профессиональной помощью, для разрешения конфликта с медицинским учреждением или врачом.

В каждом региональном подразделении наших компаний есть специализированные центры и отделы по защите прав застрахованных и экспертизе качества медицинской помощи, которые возглавляют высокопрофессиональные специалисты.

Данные подразделения ведут прием обращений и жалоб граждан, осуществляют экспертный контроль оказанной застрахованным медицинской помощи. Для удобства наших клиентов открыта круглосуточная «горячая линия», позвонить в которую можно по бесплатным телефонам 8-800-100-8101 или 8-800-100-8102. Кроме того, можно направить вопрос по электронной почте: kds@rgs-oms.ru, kds@kms-oms.ru.

В случае нарушения ваших прав вы всегда можете обратиться с заявлением (жалобой) в свою страховую компанию. Вы можете скачать нужную форму заявления (заявлениежалоба в СМО или заявление на возмещение расходов), заполнить ее и подать в филиал одной из наших компаний.

В случае требования о возмещении расходов не забудьте также приложить следующие документы к вашему заявлению: копии платежных документов (кассовых чеков, квитанций) и товарных чеков, подтверждающих оплату медицинских услуг, приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также их количество и наименование; копии договоров на оказание платных медицинских услуг; копию выписки из истории болезни; копию полиса ОМС.

Поводами для обращения в страховую компанию являются следующие ситуации:

* отказ в предоставлении медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях из-за отсутствия полиса ОМС;

* нарушения порядка выдачи полиса ОМС, отказ в регистрации вас как застрахованного лица в системе ОМС на основании заявления о выборе СМО;

* требование срочно заменить полис ОМС, имеющий срок действия до 31.12.2010 г.;

* требование заплатить за обследование или лечение в рамках программы ОМС;

* несвоевременное или некачественное оказание медицинской помощи; любые другие нарушения ваших прав, как застрахованного лица и ваших прав пациента.

В СМО должны быть рассмотрены как устные, так и письменные обращения застрахованных лиц. Срок ответа на письменную жалобу не более 30 дней. Наиболее часто встречающиеся нарушения при предоставлении медицинской помощи, выявленные нашими экспертами по обращениям застрахованных лиц вы можете посмотреть здесь. При возникновении жалоб вы также можете обратиться в региональные учреждения и организации, наделенные полномочиями по надзору за деятельностью медицинских организаций и отвечающие за организацию и реализацию законодательных прав граждан. Прежде всего, это территориальные фонды ОМС и органы управления здравоохранением. Можно обращаться и в территориальные управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации, прокуратуру, уполномоченному по правам человека или непосредственно в суд.

Телефоны и адреса данных организаций на территории вашего региона можно посмотреть на нашем сайте